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La Paz

Dernière mise à jour : Août 2009
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A savoir

Il est conseillé avant le départ :

- de consulter son médecin traitant (celui-ci pourra faire l'acquisition de la fiche CIMED complète),

- de contracter une assurance auprès d'une compagnie d'assistance (rapatriement sanitaire). Attention cette assurance n'inclut pas systématiquement une complémentaire santé. http://www.mfe.org/index.php/Thématiques/L-expatriation-de-A-a-Z#R

Des dossiers sur l'expatriation sont disponibles sur le site de la Maison des Français de l'Etranger à l'adresse http://www.mfe.org/index.php/Portails-Pays

ZOOM

Avant le départ

Vaccinations exigées à l'entrée du pays

D'un point de vue administratif :
un certificat de vaccination antiamarile est exigé à l'entrée du pays pour les voyageurs en provenance d'une zone infectée, mais également pour les voyageurs sortant du pays à destination en particulier du Brésil.

Vaccinations recommandées d'un point de vue médical et basé sur des critères épidémiologiques

Systématiquement :

- Fièvre jaune : pour les voyageurs qui se rendent dans les provinces de Beni, Cochabamba et Santa Cruz, partie sub tropicale de la Province de La Paz
. NB : ne sont pas inclues les villes de La Paz, ni Sucre.

- Hépatite A* ( pour les enfants : à partir de l'âge de 1 an).
* pour les personnes nées avant 1945, ayant passé leur enfance dans un pays en développement ou ayant des antécédents d'ictère, une recherche préalable d'anticorps sériques (Ig G) peut permettre d'éviter une vaccination inutile.

- Mise à jour des vaccinations incluses dans le Calendrier vaccinal français : Calendrier vaccinal 2009 publié par l'Institut de Veille Sanitaire

En fonction de la durée et des modalités du séjour :

- Typhoïde : si le séjour doit se dérouler dans des conditions d'hygiène précaires (pour les enfants : à partir de l'âge de 2 ans).
- Rage à titre préventif : pour des séjours prolongés en situation d'isolement (pour les enfants : dès qu'ils sont en âge de marcher).
- Hépatite B : pour des séjours fréquents ou prolongés.
- Méningite à méningocoques : pour des séjours prolongés, ou en cas de contact étroit avec la population locale en période et en zone d'épidémie (pour les enfants : à partir de l'âge de 2 ans).

NB :
Pour les enfants, toutes les vaccinations incluses dans le calendrier vaccinal français devront également être à jour. Dans le cas d'un long séjour, les vaccinations contre l'hépatite B et contre la tuberculose sont recommandées dès la naissance et la vaccination antirougeoleuse, dès l'âge de 9 mois.

En fonction de la saison et des facteurs de risques individuels :

- Grippe : Pour tous les adultes et enfants (à partir de 6 mois) faisant l'objet d'une recommandation dans le calendrier vaccinal français, participant à un voyage notamment en groupe, ou en bateau de croisière.

Disponibilité des vaccins sur place

Fièvre jaune: (Si oui, adresse d'un centre de vaccination) : oui (Centro Piloto - Centre de référence de l'OMS, Avenida Peru - La Paz)

Diphtérie : oui. (Labor. Quimiza a La Paz 2111 C. Capitan Ravelo - Tél. 244.43.69).

Hépatite A : oui (Labor. Quimiza a La Paz 2111 C. Capitan Ravelo - Tél. 244.43.69).

Hépatite B : oui (Labor. Quimiza a La Paz 2111 C. Capitan Ravelo - Tél. 244.43.69).

Méningite :
oui. (Labor. Quimiza a La Paz 2111 C. Capitan Ravelo - Tél. 244.43.69).

Poliomyélite : oui. (Labor. Quimiza a La Paz 2111 C. Capitan Ravelo - Tél. 244.43.69).

Tétanos : oui. (Labor. Quimiza a La Paz 2111 C. Capitan Ravelo - Tél. 244.43.69).

Typhoïde : oui (Labor. Quimiza a La Paz 2111 C. Capitan Ravelo - Tél. 244.43.69).

Vaccins antirabiques (cf.chap Rage) : oui ''Vaccin Sanofi-Pasteur'' (Labor. Quimiza a La Paz 2111 C. Capitan Ravelo - Tél. 244.43.69).

* VOYAGER A L'ETRANGER AVEC UN ANIMAL DE COMPAGNIE :

Des informations sur les conditions propres à chaque pays, les mesures sanitaires et les précautions à prendre sont accessibles sur le site internet de l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort

Remarque :

Il est préférable de réaliser toutes les vaccinations nécessaires avant de partir, car une fois sur place on peut rencontrer des difficultés d'approvisionnement.

Conditions de vie locale

Climat – météo

Type de climat : Variable selon l'altitude. Généralement agréable, quoique froid en altitude, surtout en hiver (17° - 19° le jour mais proche de 0° la nuit). Saison pluvieuse en été (décembre à mars)

Altitude : 3.600 m (de 3.300 à 4.000 m) à La Paz. Il est à mentionner que La Paz se situant à 4.000 m d'altitude, la concentration d'oxygène dans le sang y est réduite de plus d'un tiers. L'altitude avec l'hypoxie qui l'accompagne ("soroche") et l'hypoxémie qu'elle génère est susceptible d'entraîner quelques perturbations physiologiques qui méritent d'être prévenues par un certain nombre de dispositions. Deux types de problèmes médicaux peuvent intervenir : - la mauvaise adaptation cardiaque, et en particulier en cas de pathologie cardiovasculaire préexistante, même bien équilibrée par un traitement, - le mal des montagnes. Ce mal des montagnes peut être léger (essouflement, nausées, céphalées, insomnies...) et prévenu par quelques recommandations simples (éviter les efforts intenses, le froid, l'alimentation trop lourde) et éventuellement par le prise de médicaments (Diamox) et sur place de "maté" de coca. Quelques cas, heureusement rares, peuvent présenter un Mal Aigu des Montagnes (MAM) avec risque d'Oedeme pulmonnaire et/ou cérébral. Dans ce cas, il est indispensable de recourrir d'urgence à un médecin ou à un centre hospitalier.

Tableau du Climat :

	janv	fév	mars	avril	mai	juin	juillet	août	sept	oct	nov	déc
T° maxima moyenne	18	18	18	18	18	17	16	17	18	14	19	19
T° minima moyenne	7	7	7	6	4	2	2	3	4	5	6	6
Hygrométrie en %
Pluviométrie en mm	110	90	65	25	10	6	5	11	30	30	45	80

Commentaire :
l'été (de décembre à mars) est plutôt humide.

Distribution électrique – climatisation – chauffage

La distribution électrique est-elle assurée régulièrement ? :
La distribution électrique est assurée régulièrement.

Nécessité d’un groupe électrogène ? :
L'usage d'un groupe électrogène n'est pas nécessaire.

La climatisation est-elle d'usage courant dans les locaux de travail ? Dans les habitations ? :
elle existe uniquement dans les locaux des régions tropicales.

Le chauffage est-il nécessaire ? :
les maisons sont rarement équipées de chauffage, donc les chauffages d'appoint peuvent etre recommandés en altitude.

Téléphone

Les relations téléphoniques sont-elles faciles en ville ? Dans le pays ? :
Les relations téléphoniques sont bonnes en ville et dans tout le pays.

avec la France ? :
Les appels vers la France se font sans problème.

Le téléphone cellulaire est-il utilisable ? :
Le téléphone cellulaire est utilisable.

Alimentation

Eau

Peut-on boire sans précaution l'eau du robinet ? :
dans les grandes villes, généralement l'eau qui sort du robinet est potable, mais il faut se méfier des moyens utilisés pour le stockage. En dehors des contextes urbains, l'eau n'est pas potable. Globalement, la méfiance doit être de règle.

Alimentation des nourrissons

Trouve-t-on régulièrement du lait pour les nourrissons ? Si oui, de quelles marques ? :
On trouve facilement du lait pour les nourrissons. De nombreuses marques sont disponibles: 3S 26, NAN, lait en poudre entier, KLIM, NIDO, etc...

Recommandation concernant le lait pour nourrisson :
Bien vérifier sur place l'origine et la qualité du lait d'importation.

Principaux risques sanitaires dans le pays

Paludisme

Y a-t-il du paludisme sur place ? :
Le paludisme est présent dans le pays.

Quelles sont les zones impaludées ? : toutes les zones tropicales (Vallées chaudes du Bassin amazonien, au-dessous de 2.000 m) . paludisme à transmission permanente (au nord du Béni et dans les Départements de Pando et de Santa Cruz).

Trouve-t-on des moustiquaires ? Des produits d'imprégnation ? :
oui dans les régions a risques, mais pas de moustiquaires imprégnées.

Niveau de Résistance selon classification Française :
en Amazonie, zone 3 et partout ailleurs zone 1.

Rage

La rage animale existe-t-elle ? :
La rage animale existe dans ce pays.

Important :

La rage est une maladie cosmopolite qui peut atteindre tous les animaux (chien, chat, renard, singe, chauve-souris, raton laveur,..).
Le virus, présent dans la salive de l'animal, se transmet par morsure, griffure ou léchage d'une peau excoriée ou d''une muqueuse.

En cas d'exposition au risque de contamination :

- Les premiers soins consistent à laver la plaie avec de l'eau et du savon, à la rincer abondamment et à appliquer dessus un antiseptique.
- La vaccination (et au besoin sérothérapie) post exposition DOIT ÊTRE DEBUTEE RAPIDEMENT ET BIEN SUIVIE.

Des conseils pour ne pas ramener pas la rage dans vos bagages, consulter le site internet du Ministère de l'Agriculture et de la pêche

Trouve-t-on sur place du vaccin à usage humain produit sur culture cellulaire ? :
On trouve facilement sur place du vaccin à usage humain produit sur culture cellulaire. Il est disponible auprès : Type Vero en provenance de France, du Brésil et des USA.

Des immunoglobulines antirabiques spécifiques sont-elles disponibles (précisez l'origine ''équine ou humaine'') ? : le Centro piloto.

Où doit-on se rendre pour recevoir un traitement après exposition : 104

Sida

A l'entrée dans le pays, des tests sérologiques de dépistages de l'infection par le VIH sont-ils exigés ? Si oui, les tests faits en France sont-ils acceptés ? :
Aucun test de dépistage sérologique de l'infection par le VIH n'est exigé à l'entrée du pays.

Existe-t-il un dépistage systématique des donneurs de sang ? :
théoriquement oui...

L'utilisation correcte du matériel à usage unique est-elle systématique ? :
théoriquement oui, mais prudence!

Trouve-t-on des préservatifs fiables sur place ? :
On trouve des préservatifs.

Autres risques sanitaires prédominants

Particularités du pays : présence de la Maladie de Chagas (Transmission par une punaise) et de la leishmaniose cutaneo-muqueuse (transmission par un phlebotome). Ces 2 maladies sont surtout présentes dans les vallées inter-andines et les zones tropicales. (cf.+ loin)

Remarque

La médecine au quotidien

Commentaires généraux

Y a-t-il des médecins exerçant en clientèle privée ? :
Il existe des médecins exerçant en clientèle privée.

Combien ? :
ils sont approximativement 7.000

Les médecins hospitaliers peuvent-ils avoir une clientèle privée à l'hôpital ? En cabinet ? :
Certains entretiennent une clientèle privée à l'hôpital, d'autres exerçent en cabinet.

Proportion approximative de médecins parlant français : moins de 2 %.

Où les médecins ont-ils en général fait leurs études ? :
en Bolivie, aux Etats-Unis, au Mexique, en Amérique Latine, en Europe (France, Allemagne, Belgique).

Combien de médecins français ? : moins d'une dizaine, mais très peu excercent la profession

Où exercent-ils? :
il existe, à l'ambassade de France a La Paz un médecin-conseil français.

Commentaire :
Un simple appel téléphonique au consulat ou un contact avec le médecin-conseil de l'ambassade de France a la Paz vous permettra d'obtenir les coordonnées des médecins habituellement consultés par les français. Vous aurez ainsi les coordonnées les plus actuelles, les plus justes et les plus précises.

Tableau des médecins

Médecins habituellement consultés :

Discipline Nom Prénom Adresse du cabinet Téléphone	Pays de Formation	Nationalité Langues parlées	Fonction hospitalière	Autres remarques
GENERALISTE Dr ITURRI TROOBANDT Igor Tél. 00 [591] (2) 222.18.76 - cellulaire 719.58.595		bolivienne - français anglais	Univalle	épidémiologiste
GASTROENTEROGUE Dr. ELIO Daniel Tél. 00 [591] (2) 222.30.08 - cellulaire 70.66.32.46	France, Angleterre	bolivienne -français, anglais	Hospital Gastroentereologico
ENDOCRINOLOGUE Dr. BARRAGAN Dereck Te. (591) (2) 2790080 Cel. 715 23 474		bolivienne	Instituto de Medicina Nuclear
PEDIATRE Dr. TEJERINA Jorge Tél. 00 [591] (2) 243.03.50		bolivienne	Clinica CEMES
CHIRURGIEN Dr. URQUIZU Raul Tél. 00 [591] (2) 241.42.37 - cellulaire 77.29.50.66	Mexico, USA, Argentine	bolivienne - anglais	Hospital Obrero
CARDIOLOGUE - URGENTISTE Dr. APARICIO Octavio 00 [591] (2) 243.11.33 Cel. 772 92 484		bolivienne - anglais	UNIMED et Hospital del thorax
GYNECOLOGUE OSTETRIQUE Dr. SUAREZ Ovidio Tél. 00 [591] (2) 243.15.01	France	bolivienne - français, anglais	Clinica CEMES	Société de gynécologie
OPHTALMOLOGUE Dr. GARCIA Vania Tél. 00 [591] (2) 279.28.27 Cel. 715.63.873		bolivienne / Anglais	INO et CEMESUR
DERMATOGUE Dr. VALDA Luis Tél. 00 [591] (2) 244.27.47 Cel. 715.20.720	France	bolivienne - français	Hospital de Clinicas
NEURO CHIRURGIEN Dr. SANCHEZ Gustavo Tél. 00 [591] (2) 279.03.50 Cel. 772.94.612	France	bolivienne	Clinica del Sur
AUTRE : TRAUMATOLOGUE Dr. CALLISPIERIS Jorge Tél. 00 [591] (2) 278.40. 01 - cellulaire 71.56.76.68	Brésil	bolivienne - portugais, anglais	Clinica del Sur

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	Fiche synthétique

	Informations générales

	Avant le départ

	Conditions de vie locale

	Alimentation

	Vie pratique - Loisirs

	Principaux risques sanitaires dans le pays

	Infections à transmission sexuelle et/ou sanguine

	Infections transmises par des insectes ou autres arthropodes

	Infections à transmission digestive (hygiène alimentaire)

	Autres infections endémiques ou à caractère épidémique

	La médecine au quotidien

	Les structures hospitalières

	La médecine d'urgence

	Conclusions