HIV et SIDA

1. Epidémiologie

• Infection virale due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH ou HIV en anglo-saxon).
• Transmission :
  • par voie sexuelle (+++),
  • par voie sanguine (toxicomanie, soins médicaux précaires +++ ...),
  • par voie materno-foetale.

2. Evolution clinique

• Phase 1 ou Primo-infection :
  • Apparaît dans les 15 jours à 3 mois qui suivent la contamination.
  • Phase le plus souvent asymptomatique.
  • Parfois marquée par un syndrome grippal avec adénopathies disséminées.
• Phase 2 dite de séropositivité HIV :
  • Absence de manifestations cliniques particulières.
  • Durée variable, en règle quelques années.
• Phase 3 ou stade SIDA :
  • Stade défini par la survenue d'une maladie opportuniste chez un patient séropositif VIH (pneumocystose, mycobactériose, toxoplasmose, etc).

3. Prévention

• Lors de risque sanguin ou traumatique.
• Lors de risque sexuel.
• En cas d'accident d'exposition:
  • S'il s'agit d'une blessure, bien faire saigner la plaie sous l'eau puis nettoyer avec une solution de Dakin.
  • En France, dans tous les cas (risque traumatique ou sexuel) :
    • Consulter rapidement dans un service d'urgence hospitalière.
    • Ne pas oublier la possibilité de consultation hospitalière en urgence jour et nuit (moins de 24 heures) en cas de contamination potentielle avec possibilité de mise en route d'une trithérapie en fonction des risques encourus.
• En cas de risque de contamination :
  • En cas de blessure avec un objet contaminé par du sang ou de contact d'une plaie cutanée avec du sang ou des liquides biologiques :
    • Faire saigner abondamment,
    • Laver à l'eau claire et au savon,
    • Désinfecter pendant 5 mn avec de la Bétadine ou 3 mn avec de l'alcool à 70°.
  • En cas de projection oculaire ou de contact avec les muqueuses :
    • Rincer immédiatement avec du sérum physiologique pendant 10 mn,
    • Utiliser un collyre antiseptique en cas d'atteinte oculaire.
  • Dans tous les cas :
    • Contacter rapidement un médecin qui pourra décider dans certaines conditions et sous réserve des disponibilités locales, d'un traitement prophylactique de type trithérapie. Ce traitement doit être institué sous 48h et au mieux dans les 24h. En France ce genre de consultation est accessible 24h/24h par le biais des urgences hospitalières.
    • S'astreindre à un suivi sérologique pendant 3 à 6 mois dans un service spécialisé.
    • Ne pas oublier le dépistage des autres maladies sexuellement transmissibles (syphilis, hépatites, gonococcie, chlamydiae, etc).
    • Avoir des relations sexuelles systématiquement protégées avec son partenaire habituel si ce n'était pas le cas jusqu'à présent et ce jusqu'à ce que les sérologies faites à 6 mois reviennent négatives.

Mise à jour Janvier 2007