Le soleil

• Le rayonnement solaire :

• Seuls les rayonnements UVA et UVB (200 à 400 nm de longueur d'onde), le rayonnement visible (400 à 800 nm) et les infrarouges (800 à 1400 nm) atteignent la surface terrestre.
• Plus la longueur d'onde est courte, plus le rayonnement est énergétique et dangereux.

• L'intensité du rayonnement solaire augmente si :
  • le trajet du rayonnement est court (UVB Max au zénith sous les tropiques par exemple),
  • on monte en altitude,
  • la réflectivité du sol est forte (ex : neige ou sable),
  • il y a des nuages (une partie des UV) et la quasi totalité des infrarouges sont filtrés),
  • il y a du vent de l'humidité ou de la chaleur (potentialisation de l'effet des UV),
  • le milieu change. Les UV peuvent pénétrer de plusieurs centimètres au moins dans l'eau claire, Les UVB sont bloqués par la vitre et non les UVA.
• Peau et radiations :
  • UVC : stoppés par la couche d'ozone.
  • UVB :
    • 20% atteignent l'épiderme, 10% le derme,
    • Principale cause des coups de soleil et des lésions chroniques de la peau (Tumeurs bénignes ou malignes),
    • stimulent la photoproduction de vitamine D.
  • UVA : 20% atteignent le derme
    • Principaux responsables des réactions médicamenteuses photosensitives,
    • Provoquent le bronzage immédiat par libération de mélanine préformée,
    • Potentialisent effet cancérigène et l'érythème induit des UVB.
  • Radiations rouges et infrarouges parviennent jusqu'à l'hypoderme.
• Effets biologiques des radiations solaires sur la peau :
  • Effets précoces : action calorique (IF), pigmentation passagère (UVA), effet antidépresseur et antirachitique (synthèse vitamine D).
  • Effets à court terme (UVB) : coup de soleil, hâle.
  • Effets à long terme (Ultra-violets) : ils provoquent un vieillissement cutané irréversible et l'apparition des cancers de la peau.

Les effets cliniques du soleil sur la peau

• Le coup de soleil :
  • De l'érythème rosé (1° degré) aux phlyctènes avec altération de l'état général (4° degré).
• Photodermatoses : réactions anormales à la lumière :
  • Secondaires à un toxique :
    • Cosmétiques à base d'essence de bergamote, de lavande, de citron....
    • Médicaments topiques phototoxiques,
    • Médicaments par voie générale : antibiotiques (Doxycycline+++), antidépresseurs, anti-inflammatoires...
  • Photodermatoses idiopathique :
    • Lucite estivale bénigne : éruption papuleuse très prurigineuse du décolleté chez une femme,
    • Lucite polymorphe : démangeaison intolérable après une exposition de courte durée,
    • Urticaire solaire exceptionnel.
• Vieillissement cutané aggravé par l'excès de bronzage (UVA, UVB et IR)
• Les cancers cutanés
  • Le carcinome épidermoïde lié à l'épuisement du "capital soleil". (effet cumulatif des radiations solaires).
  • Le mélanome lié au capital-soleil mais aussi aux expositions solaires brutales avec coups de soleil répétés.
    Il est en nette augmentation dans notre pays et le moindre doute sur une lésion cutanée impose une consultation dermatologique rapide.
    Cliniquement, un mélanome se caractérise par :
    • Son asymétrie.
    • L'irrégularité de ses bords.
    • Sa couleur polychrome.
    • Son diamètre supérieur à 8 mm.
    • Son évolution avec modification de taille, de couleur ou apparition de saignement ou de démangeaison par exemple.

Les effets du soleil sur l'oeil

• L'oeil est vulnérable aux radiations non visibles :
  • UVC : absorbés par la cornée, ils peuvent provoquer des kératites.
  • UVB et UVA : arrêtés par le cristallin, ils peuvent occasionnés des dégâts considérables (cataractes+++).
• En cas d'exposition forte, les radiations visibles peuvent donner des atteintes rétiniennes avec brûlures, oedème...
• Perturbation de la vision nocturne après une forte exposition à la luminosité diurne.
• Ophtalmie des neiges avec risque de cécité des neiges par brûlure de la cornée (guérison en 24-48 h).
• Ophtalmie tropicale après exposition prolongée sans protection : conjonctivite intense avec douleur, larmoiement etc... Guérison spontanée après séjour à l'abri de la lumière et collyres.
• A terme risque augmenté de cataracte et d'atteinte de la rétine.

Autres effets du soleil

• Insolation.
• Coup de chaleur: température, coma...
• Syncope de chaleur.

La prévention

• En règle générale, elle passe par la préservation de son capital soleil et ce dès le plus jeune âge.
• Les dermatologues classent les individus en 7 phototypes :

• Quelques principes simples :
  • Protéger les enfants.
  • Première exposition de courte durée sous les tropiques (15' le premier jour).
  • Eviter toute exposition solaire aux heures chaudes de la journée.
  • Eviter l'utilisation de substance phototoxiques ou allergisantes.
    En pratique tout traitement sera revu avec le médecin afin d'apprécier le bénéfice thérapeutique attendu avec le risque pris.
  • Porter des lunettes de soleil (neige +++) :
    • Eviter les verres teintés en BLEU qui laissent passer les radiations de courte longueur d'onde.
    • Eviter les lunettes de fantaisie chez les enfants (mauvaise qualité des verres).
    • Utiliser des verres conformes à la nomenclature CEE : de 0 (verres clairs) à 4 (verres de glacier).
  • Avoir une bonne protection vestimentaire :
    • Chapeaux à larges bords.
    • Vêtements recouvrants d'autant plus protecteurs que le coefficient de protection (CP) est élevé (Quelques exemples de CP dans le tableau ci-dessous).

• Les produits solaires :
  • A base de :
    • substances filtrantes soit à filtre étroit qui n'absorbent que les UVB (permettant le bronzage) soit à spectre large absorbant les UVA et les UVB,
    • substances écrans qui réfléchissent et diffusent le rayonnement UV.
  • L'utilisation des antisolaires obéit à des impératifs :
    • Répéter régulièrement les applications (toutes les 2 heures).
    • Recommencer après une baignade ou une forte transpiration.
    • Appliquer le produit 1/2 heure avant l'exposition au soleil.
    • Choisir correctement la puissance de l'écran en fonction du morphotype.

Mise à jour Janvier 2007