1. Epidémiologie

• Maladie virale (arbovirose) transmise par certains moustiques (Aedes Aegypti).
• Epidémies aussi bien rurales qu'urbaines en l'absence de lutte anti-vectorielle.
• Transmission pendant la journée.

2. Cycle de transmission

• Le singe est le principal réservoir de virus.
• On distingue deux cycles :
  • Cycle selvatique : l'homme se contamine accidentellement (travailleurs forestiers +++). On assiste alors à de petites épidémies très localisées.
  • Cycle urbain : si le virus est introduit en ville, la densité humaine et une forte présence d'insectes vecteurs domiciliaires ou péri domiciliaires créent les conditions favorables à une épidémie majeure et meurtrière.

3. Géographie

Afrique

Amérique Latine

4. Manifestations cliniques

• Fréquence des formes asymptomatiques ou frustres.
• La maladie déclarée se caractérise par :
  • Une incubation de 3 à 6 jours.
  • Un tableau de fièvre hémorragique avec atteinte hépatique et rénale (hépatonéphrite) évoluant en 2 phases séparées par une courte période de rémission vers le 3°-4° jour :
    • Phase 1 dite rouge : température élevée, maux de tête intenses, douleurs musculaires et articulaires.
    • Phase 2 dite jaune : reprise de la fièvre, ictère ("jaunisse") d'aggravation progressive, complications hémorragiques dont des vomissements de sang noir (le Vomito Négro).
  • Une létalité entre 30% et 50% selon les capacités de la prise en charge médicale locale (traitement uniquement symptomatique).

5. Moyens de prévention

5.1 Les moyens physiques de protection

5.2 La vaccination

• Les modalités
  • 1 injection au moins 10 j avant le départ, valide pendant 10 ans.
  • Uniquement en centres agrées.
  • Exigée dans certains pays.
  • Dernière maladie relevant du règlement sanitaire International de l'OMS et donnant lieu à l'établissement d'un certificat international de vaccination.
• Les recommandations
  • Vaccination indispensable pour tout séjour en zone endémique.
  • Peut être pratiquée dès l'âge de 9 mois.
  • Obligatoire en Guyane.
• Effets indésirables
  • Petite fièvre, céphalées et douleurs dorsales vers le 4°-6° jour suivant la vaccination, pouvant durer 1 à 3 jours (5% des cas environ).
  • Réactions allergiques très rares.
  • Exceptionnelle méningo-encéphalites en règle chez des nourrissons de moins de 3 mois.
• Contre-indications
  • Affections malignes évolutives.
  • Maladies infectieuses aiguës ou subaiguës évolutives.
  • Déficits immunitaires congénitaux et acquis, traitements immunosuppresseurs, traitements par corticoïdes au long cours, chimiothérapies.
  • Glomérulonéphrite chronique ou néphropathie aiguë.
  • Antécédents neurologiques, encéphalopathies.
  • Allergie vraie aux protéines de l'oeuf.
  • Femme enceinte et enfants de moins de 6 mois sauf contexte épidémique particulier.