1. Epidémiologie

• Maladie virale
• Transmission salivaire au cours :
  • d'une morsure,
  • d'un léchage sur peau abîmée. Le virus ne traverse pas la peau saine.
• Réservoir animal = tout animal à sang chaud :
  • chien responsable de la "rage des rues".
  • chat, singe, chauve-souris (+++), bovins, chevaux, etc.

2. Géographie

3. Evolution clinique

• Latence importante avant le début des signes permettant la mise en route dès le contage d'une vaccination curative efficace (Incubation de 20 à 90 jours).
• Aucun cas de guérison spontanée une fois la maladie déclarée.

4. Prévention

• Tout animal est suspect y compris les animaux domestiques donc éviter tout contact avec des animaux inconnus. Ne pas oublier de vacciner ses animaux domestiques et d'avoir un carnet de vaccinations à jour.
• Vaccination préventive : 3 injections à J0, J7, J21 ou J28. Rappel à 1 an puis tous les 5 ans. A privilégier en cas de départ à risque ou prolongé car la qualité.

• Effets indésirables :
  • Réactions locales et bénignes : douleur, érythème, oedème, prurit, induration locale.
  • Réactions générales : fièvre modérée, frissons, malaise, asthénie, céphalées, vertiges, douleurs musculaires et articulaires, troubles gastro-intestinaux, nausées, douleurs abdominales.
  • Exceptionnelles réactions allergiques.
• Précautions d'emploi : prudence chez les sujets présentant une allergie connue à la néomycine.
• Contre-indications :
  • Aucune pour la vaccination curative compte tenu de l'évolution fatale de la maladie.
  • Pour la vaccination préventive des sujets à haut risque, toujours évaluer le risque et il vaut mieux différer la vaccination en cas d'affection fébrile évolutive et en cas de grossesse.
• La vaccination "préventive"ne dispense pas d'une consultation médicale rapide en cas d'exposition.

5. Traitement

• En cas de contage vrai ou au moindre doute :
  • Désinfection locale au savon, puis avec un antiseptique. Pansement à plat. Différer toute suture si doute.
  • Vérifier la vaccination antitétanique.
  • Entreprendre la vaccination curative :
    • 5 injections en 1 mois (J0, J3, J7, J14, J30) avec rappel à 90 jours en l'absence de vaccination antérieure.
    • 1 à 3 injections si vaccination antérieure datant de moins de 3 mois.
    • Les immunoglobulines spécifiques ne sont justifiées qu'après exposition lorsqu'on redoute une incubation brève (morsure grave de la face, des mains ou de territoires très innervés, contamination de catégorie III selon l'OMS. L'injection doit se faire en même temps que les premières doses vaccinales curatrices et au plus tard avant le septième jour. (cf. guide des vaccinations 1999).

Mise à jour Janvier 2007