La Meningite à Méningocoque

1. Epidémiologie

• Maladie bactérienne survenant :
  • De façon sporadique en France avec le Méningocoque type B et C.
  • De façon épidémique ailleurs (Afrique fin de saison sèche +++) avec le Méningocoque type A surtout.
  • Emergence depuis quelques années du Sérogroupe W135 dans certains pays sahélien.
• Transmission aérienne.
• Bactérie strictement humaine (Nasopharynx). Absence de survie dans l'environnement.

2. Géographie

Cette répartition géographique ne reflète pas entièrement le risque car tous les pays du globe sont concernés par cette maladie (à preuve les cas réguliers décrits en France par exemple). Cette carte a néanmoins le mérite de mettre en exergue la ceinture de la méningite en Afrique où tous les ans il existe une épidémie importante en fin de saison sèche.

3. Manifestations cliniques

• Elles associent classiquement :
  • Un syndrome infectieux avec forte fièvre,
  • Des maux de tête avec vomissements et intolérance à la lumière,
  • Une nuque raide.
• Chez le nourrisson il faut être attentif à toute modification du comportement en période de fièvre (apathie, somnolence, absence de volonté de jouer, etc).
• Il existe des formes graves avec signes neurologiques (coma, convulsions, etc) ou des formes dites fulminantes ("Purpura fulminans").

4. Prévention

• Les vaccins :

Quatre vaccins sont actuellement disponibles en France :

- Le vaccin conjugué du sérogroupe C

- Le vaccin polysaccharidique des sérogroupes A et C

- Le vaccin tétravalent polysaccharidique des sérogroupes A, C, Y, W135 (Mencevax) réservé aux centres de vaccinations internationales

- Le vaccin tétravalent conjugué des sérogroupes A, C, Y, W135 (Menveo)

Indications :

Selon les recommandations officielles, la vaccination contre la méningite est recommandée pour tous les nourrissons âgés de 12 à 24 mois avec une dose de vaccin méningococcique C conjugué : une dose est également recommandée en rattrapage, jusqu'à l'âge de 24 ans révolus.

Chez les voyageurs, la vaccination est recommandée :

- pour les personnes se rendant dans une zone d'endémie (ceinture de la méningite en Afrique) au moment de la zone sèche (hiver et printemps), ou dans toute autre zone où sévit une épidémie dans des conditions de contact étroit et prolongé avec la population locale :

• en cas d'épidémie due au méningocoque A, avec le vaccin méningococcique A + C à partir de 6 mois
• en cas d'épidémie due au méningocoque C, avec le vaccin méningococcique C conjugué à partir de 2 mois
• en cas d'épidémie due au méningocoque de sérogroupe ACYW135, avec le vaccin méningococcique ACYW135 à partir de 2 ans, et de préférence avec le vaccin conjugué à partir de 11 ans

- pour les personnes se rendant en zone d'endémie pour y exercer une activité dans le secteur de la santé ou auprès des réfugiés, quelle que soit la saison.

Schéma vaccinal : 1 injection, au moins 10 jours avant le départ ; durée de protection : 3 ans.

NB : un certificat de vaccination contre la méningite ACYW135 (de préférence conjugué) est exigé pour l'obtention du visa dans le cadre du pèlerinage à La Mecque.

Mise à jour Novembre 2011